Il sottoscritt… Cognome e Nome……………………………………………………………………….

Nat…il……………………………..a………………………......Prov…… ...Stato…………………..

Residente in………………………………Via……………………………n°…….CAP……….………

Tel…………………….Cell…………………………………e-mail……………………………………

Professione…………………………………….Titolo di Studio………………………………………..

Chiede di essere ammesso in qualità di Socio (1)……………………………..di codesta Associazione.

Dichiara di aver preso visione dello Statuto e del Codice deontologico, di accettarne le norme e quelle degli Organi Sociali.

Autorizza l’utilizzo dei propri dati esclusivamente per le esigenze e le finalità del sodalizio, nel pieno rispetto dei diritti di cui all’art. 3 della legge 675/96.( allego copia fotostatica di un documento di riconoscimento debitamente firmato).

 

 

luogo…………………………………data……………………………………….